目前分類:居家照護孕育的力量 (3)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

 

秋山正子 (2).jpg

 

日本照護界的傳奇——秋山正子理事長

     秋山正子女士,日本居家護理師先驅,將開辦社區「生活保健室」的十年創業之路,寫成了《居家照護孕育的力量》一書,太雅出版社推出中文版於今年年初上市,就立即受到產官學界的重視。台灣長照護理學會與陳靜敏立委合力邀請到秋山正子來臺灣演講,在四月份一場極為盛大的國際研討會中,擔任演講貴賓之一,並負責兩個講題:「日本的長照體制發展與現況」、「居家照護孕育的力量-生活保健室」。活動報名網址: https://goo.gl/48BN2i

    關於秋山正子唯一的中文著作《居家照護孕育的力量》,以下有兩篇文章,供您參閱。

    余尚儒醫生專文推薦「從醫院回到家裡的路」:https://bit.ly/2s1ArDc

    秋山正子與開辦居護所的橫山社長的對談:https://bit.ly/2TdrvWO

 

秋山正子與Maggie’s

秋山正子2.jpg

     今年一月,熟年優雅學院的總編輯也是臺灣作家張芳玲,親訪秋山正子與位於東京市豐洲市場車站附近的的Maggie’s。長照圈內熟悉秋山正子的「白十字居家照護中心」,讀了書就會明白英國癌友中心Maggie’s才是秋山正子創業的啟蒙之地。二〇一六年,秋山正子獲得英國Maggie’s的同意,在東京,以相同的名稱成立癌友中心。這成為日本照護界與社會關懷的最新創舉,秋山正子再次引起各界的關注。

    秋山正子向張芳玲說明幾件事情:Maggie’s使用木造屋,玻璃窗引進陽光,戶外種植植物,早上十點到下午四點,癌友與其家人可以自由進出,若是需要諮商協談,只要申請,就有專業人士可以服務他們。這一切都為了效法英國的Maggie's,其精神標語:「請在此找回您因為癌症而失去的自我」她以此勉勵自己,好好經營日本的Maggie’s。當張芳玲問到為何選擇豐洲時,秋山正子回答:「這裡是兩個癌症醫院的中心點,癌友需要回診追蹤,他們可以順道過來,對他們很方便。有些醫生之所以知道Maggie’s,是病人介紹給醫生的,告訴醫生有這樣的地方,給予他們什麼幫助。」

                張芳玲回憶那日,「很感動的是,這塊地是暫時租用的,未來續約還要跟地主談。可能是因為經費有限,先蓋了一棟,旁邊另外一棟是撿來的,是旁邊空地建商的樣品屋,建商要拆毀樣品屋前,秋山正子去要來。我覺得秋山正子是個胸懷理想,慢慢走,堅強地走,抱著希望去面對各種困難的女性。她也凝聚了居家護理界,他們常常在各地舉辦聚會,交流與互相打氣。秋山正子之所以能成為精神領袖,是因為她實幹的態度,不是在打造虛名。我很欣賞,也被她激勵了。」

  熟年優雅學院與秋山正子

秋山正子3.jpg

                出版人也是作家的張芳玲,訪問秋山正子的當日,協同者還有醫學書院的湯原恒夫,日吉大輔,青木大祐先生。當日秋山正子為臺灣中文版的七位推薦人簽書,由張芳玲帶回臺灣寄送給他們。接下來,您將有機會在臺灣親自聽見她的演說,由於現場可能沒有售書服務,建議您事先購書閱讀,到了現場可以輕鬆掌握秋山正子的演說脈絡。

博客來:https://bit.ly/2ByB6Ap

 

大會主題:「打造完整永續長期照顧體系的發展與前瞻」國際研討會

日期:108 4 19 20

地點:臺北市交通部集思會議中心三樓國際廳

主辦單位:社團法人台灣長照護理學會

指導單位:衛生福利部

主辦單位:社團法人台灣長照護理學會

合辦單位:臺北醫學大學護理學院、臺北醫學大學附設醫院護理部、臺北醫學大學.臺北市立萬芳醫院護理部、臺北醫學大學.衛生福利部雙和醫院護理部

協辦單位:立法委員陳靜敏國會辦公室

請上報名網址,瞭解其他十餘位重量級講師,以及堅強的主持人陣容,蔡英文總統也將到場致詞。

報名網址:https://goo.gl/48BN2i

本文由太雅出版社製作,任何關於本活動的消息,以主辦單位官方網站公告的為準。

熟年優雅學院 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

秋山正子與開辦居護所的橫山社長對談———

造訪在居家護理的處女地,開辦居護所的橫山社長   

 

引言——

      本書作者秋山正子於二〇〇一年成立CARES,擔任「白十字居家護理所」暨「白十字居家照護服務中心」督導長,二〇一一年開辦「生活保健室」,並以此經營模式榮獲二〇一二年日本第六屆「創新醫療模式」獎。橫山社長在開辦居護所之前,便是在白十字居家護理所學習開辦居護所的相關課程。

      橫山社長因有感於自己任職護理師的地區嚴重欠缺居家醫療的資源,便在這樣的危機感下,立志加入居家照護服務的行列,與秋山正子相識於「CANNUS(日本居家護理師志工團體)新宿」的聚會上。二〇一二年五月,橫山社長成立了株式會社悠愛,並開辦居護所「Ai」,以負責人與照管師的身分,開始了第一線的管理工作。

 

在「居家護理是什麼?」的「處女地」拓展服務

橫山  感謝您今天特地遠道而來。

秋山  妳先生現在也以專務的身分來幫妳啦!

橫山  是啊!我對經營管理比較生疏,而他有醫療的行政工作經驗,幫了我很大的忙。不過我們倆回到家,家裡經常出現「社長今天訪視了幾家?」、「六家」、「不錯不錯」,或是「我今天訪視了兩家」、「咦?訪視兩家?沒回辦公室的時間,妳去哪了?」、「觀察使用者的情況,跑醫院……」、「……」之類的對話,這有點嗯~(笑)。

秋山  就把這些對話看成是「業務管理」,也挺好的呀!(笑)守護在地居民的健康,對居護所的經營管理上來說,也是一件重要的事情啊!我想稍後的對談中,也會提到這一點,先讓我回歸正題。請問現在居護所共有幾位員工?

橫山  含非正職人員,共有兩位員工。目前配合大家的時間排班,以二.五個人力的底限運作。

長久以來這個地區,完全沒有任何居家護理的服務,為了獲得在地醫院和診所的認同,我們不但必須從服務概要、居家護理的基本事項開始解說,也面對過在當地支援居家照護工作的照管師,對我們提出「居家護理能為大家做些什麼?做到什麼程度?」的疑問。幸虧在地報社下野新聞,從我們開始成立居護所,就針對服務的內容和居家護理,做過多次的採訪和報導,這些資訊在照管師的人際網中,慢慢延伸發酵之後,照管師才開始接納我們,讓我們有機會,參與照管師的會議和討論。對我們來說,這不僅是學習,更是資訊交流的好機會。

目前這個地區共有兩位護理背景的照管師,據說長照背景的照管師看到當地的相關報導後,還因「居家護理要來刮分市場囉」,而受到刺激。

秋山  看來橫山社長除了居家護理服務的本業之外,同時還一肩扛起宣傳、解說的任務,積極向在地居民宣導居家護理服務的相關資訊。

橫山  的確如此。然而最大的問題點在於,醫師雖然具備了居家照護的知識,但對於實際上該怎麼和居家護理合作,似乎完全沒有任何概念……。我本身在醫院待了這麼多年,深知醫生非常忙碌,所以我也很認命的到每家診所,一一跟所有的醫師講解。比方說,在A診所看病的居民,出院後,希望由A診所的醫師幫忙看診的話,我們會先找到這家診所的地點,然後登門拜訪,透過「我們受照管師或使用者的委託,特地登門拜訪。身為居家護理師的我們,可以為當事人提供這類的照護服務,請問醫師能否協助開立長照醫師意見書」的方式,徵求醫師的協助。剛剛訪視的對象,也是我們接到臨終照護的委託後,特別邀請照管師一起到診所,針對細節做討論。今天還有別的使用者,清晨五點多突然因為「無法靠自己的力量步行到廁所」來電諮詢,等照管師所屬的辦公室上班後,我們立刻與照管師通了電話,照管師也立刻協助我們,更表示「擔心周末有狀況,安排了這樣的服務」順利為使用者銜接了所需的資源,這也幫了我們一個大忙。

 

樂於居家領域的「無處閃躲」

秋山  橫山社長本身長期住在這個地區,也曾長期任職於在地醫院,對於任職醫院時看到的景象,和自己開始從事訪視工作時看到的景象,兩者的差異會讓妳覺得挺新鮮的吧!

橫山  讓我感觸比較深的是,在醫院的時候,有很多可以「閃躲」的餘地。像是「這件事很麻煩,還是教給別人處理吧!」、「現在要按照這個人意思做,難度太高了,以後再說吧!」……,實際上就算自己沒有想要逃避的意思,但被其他工作追著跑卻是事實,做不到雖然無奈,但也因此可以讓自己免於跟這些事情正面交鋒。此外,有時也會用一些說詞說服自己,例如「有點在意某位病患的情況,但承辦人是〇〇,又不是我是,所以……」等。

從我任職醫院到現在做居家,二十多年來從沒有改變過這個想法:最重要的是當事人和家屬。雖然我自認為,自己是一個喜歡和病患聊天,願意聆聽家屬心聲的護理師,當我開始從事居家領域的工作後,我才發現醫院和居家的落差很大,以居家來說,當事人或家屬依靠的是出現在眼前的人,能為他們做點什麼,身為居家護理師的我,完全沒有任何可以「閃躲」的餘地。

因此,我對於現在從事的居家護理工作非常樂在其中。

秋山  包括沒有「閃躲」的餘地,也是嗎?

橫山  是啊!既沒有「閃躲」的餘地,也沒有可以推託的藉口,應該說,原本就不應該有這些想法……,我不太擅長表達,但我覺得自己想做的事情,就是居家,非常明確。

秋山  這還真令人感到意外!

橫山  令人慚愧的是,我不過是個初出茅廬的新手。回顧過去,當年我才二十多歲時,負責過一位癌末的住院病患,有天病患的兒子,跑來找我商量,「我爸說他想回家,一天也好,我們想帶他回家」。當時,在病房裡,「多重管路(spaghetti syndrome)」的畫面極為常見,對於一位全身插滿管路的病患,即使以護理師角度來看,「也完全沒有任何可以讓病患出院的理由……。不過只回家一天的話,或許可以考慮看看也不一定」。相信當年的這個想法,就是今天這一切的原點。不過當年的我,全然不知世上還有居家護理這樣的服務。

對於病患想回家的這件事,我跟一位私交不錯的新手醫師說「醫師,我想幫忙讓那位病患回家」,醫師也贊成我的想法,於是由我去說服護理長,醫師去說服辦公室主任,以我陪病患回家為條件,雖然只有一天,但真的實現了讓病患回家的請求。只不過結果在當天晚上半夜三點左右,我們就以救護車送病患回醫院了。儘管如此,無論是當事人或家屬,都感到非常心滿意足。看到他們滿足的表情,我開始覺得「原來回家是一件這麼美好的事情。我原以為,對病患來說,只有醫院才是他們可以寄託身心靈的地方,原來並不是這麼一回事……」。

在這之後,我的人生開始步入忙於婚姻和小孩的階段,沒有餘力能夠靜下心,好好思考病患回家的事情,直到年紀慢慢大了,我又再度開始思考「自己到底想做些什麼?」,經過一番深思熟慮後,我打定主意「希望在五十歲以前,要想辦法讓自己踏上居家照護的行列。」之後我便開始到處參加讀書會、上課,而這段期間的經驗,讓我邁向居家護理之路的志向,變得更加明確。

  

// 橫山孝子(YOKOYAMA TAKAKO)  簡介//

出生於日本群馬縣邑樂郡。一九八六年畢業於前橋赤十字護理專門學校。曾任職於芳賀赤十字病院,一九九八年起,在那須烏山市社區醫療中心旗下的那須南醫院,擔任護理師。有感於自己任職的地區,嚴重欠缺居家醫療的資源,便在這樣的危機感下,立志加入居家照護服務的行列。之後透過「居家緩和照護櫪木」的電子論壇展開交流,更到白十字居護所學習開辦居護所前的相關課程。二〇一二年五月,成立株式會社悠愛(公司負責人)。開辦居護所「Ai」(第一線管理工作、照管師)。同時兼任那須烏山市消防隊女子第二大隊(醫療支援團隊)隊長。

 

 

(本文節錄自《居家照護孕育的力量》一書,本書於2019年1月1日出版上市)


 

⚜關於秋山正子與《居家照護孕育的力量》深入介紹 ✍
博客來:https://bit.ly/2ByB6Ap
誠品:https://bit.ly/2RbGN13
金石堂:https://bit.ly/2ECpI9U
晨星:https://bit.ly/2RbGNOB
讀冊:https://bit.ly/2Lu0KLj

文章標籤

熟年優雅學院 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

從醫院回到家裡的路

 

文/余尚儒醫生(在宅醫療學會理事長)

 

   二〇一六年二月,一對來自台灣的夫妻,帶了兩個不到五歲的娃娃,造訪東京都新宿區戶山新村「生活保健室」。第一次見到秋山正子,和藹可親的歐巴桑,和志工一起招呼我們兩大兩小,接受我們訪問的時候,孩子們自在地在保健室內玩耍,期間不時有社區民眾進出,也有諮詢電話打進來,證實這間「保健室」,這樣的「據點」包容性很高,可以接納社區的任何人。

 

   生活保健室室長,白十字居家護理所負責人秋山正子女士,活躍於日本在宅醫療界,儼然是當今日本「居家護理」的代言人。

 

   二〇一六年到二〇一八年之間,我們全家陸續造訪日本各地的「生活保健室」。二〇一一年,秋山正子在戶山新村開設第一家「生活保健室」之後,模仿「生活保健室」為概念的「據點」,在日本各地如雨後春筍般長出來,多半是居家護理所、在宅醫療診所、居家服務單位,自己花錢經營的據點。我們發現,多數生活保健室靈魂人物都是「歐巴桑」,可以說「生活保健室」這一種體制外操作的據點,是歐巴桑營造的「居場所」也不為過。

 

   位於新宿區戶山新村樓下的據點,一開始沒有人懂什麼是「生活保健室」,所以秋山正子從舉辦「預防中暑脫水活動」開始做起,又透過大眾媒體宣傳,提供「諮詢服務」,舉辦針對居民的「迷你講座」,成為居家醫療合作據點與醫院的出院準備單位,與公部門社區整體支援中心連結,秋山正子娓娓道來「生活保健室」發展的過程。

 

   日本政府正大力推動「在地整體照顧」,提出公助、共助、互助、自助,四助原則(注)。「在地整體照顧系統」要營造讓每個人可以生活到最後的社區。「生活保健室」可以視為是一種橋梁據點的概念,社區內歐巴桑自發性參與,屬於在地整體照顧中「互助」的範疇,後來也受到政府或財團的計畫性支持。

 

   「生活保健室」可作為體制內服務,與社區居民建立連結的重要橋梁。據此,我曾建議台北市政府,以「生活保健室」的概念在社會住宅一樓營造類似據點。這項提議成為柯文哲市長任內的「社區整合性照護計畫」,俗稱「石頭湯計畫」的原型。

 

   秋山正子這一本書有助於認識日本介護保險、在宅醫療,以及轉銜照護的實務上發生的各種問題。有了諮詢中心之後,發現日本從醫院回到社區的過程,許多需要調整的地方。例如「還沒找到居家醫師,就出院?(見本書98頁)社區的家庭醫師與專門做居家醫療的醫師如何配合和、如何支援居家照顧服務員?( 見本書117頁)試著讓居服員與居家護理師直接對話。(見本書122頁 )」日本的問題,其實也是台灣的問題。

 

   在台灣,從報章媒體看見我國長照財源不足、人力不足、專業不足之外,體制內存在「聯繫不足」的問題。即便日本有醫療保險與介護保險,「聯繫不足」的問題依然存在。制度永遠有不足的地方,我們期待建構更好制度的同時,思索社區內據點可以做什麼,讓體制內服務運作得更有效率。好的「生活保健室」扮演這種連結的功能,連結力才是王道。

 

   護理長出身「小川女士私人抗癌日記」提醒我們:「在宅醫療」不只是居家醫師、居家護理師的工作,也不只是長照單位的合作夥伴,而是從醫院到社區的工作者,社區居民都需要認識的照護方式,我想面對「長照2.0」態度也是如此。

 

   事實上,台灣除了文青咖啡店之外,近年來,因為長照2.0的資源注入社區,也興起開設「照顧咖啡館」的風潮,被期待成為「連結」體制內服務的場所。儘管據點的種類相當多元,無論如何,都必須檢驗:這些「據點」內出現的人,會是哪些人?可能排除了哪些人?可以連結哪些人呢?換句話說,據點作為一個生態系,其中「長照2.0」的連結力是如何呢?居家醫療的連結力又是如何呢?

 

   在台灣,有志投入社區經營,從事在宅醫療與長照2.0,對服務連結有熱情的朋友,秋山正子這本書是必備的讀物。

 

注:公助 : 福利補助 ;共助 : 社會保險;互助:社區居民互相幫忙。   

 

 

(本文出自《居家照護孕育的力量》一書,本書於2019年1月1日出版上市)

 


 

⚜關於秋山正子與《居家照護孕育的力量》深入介紹 ✍
博客來:https://bit.ly/2ByB6Ap
誠品:https://bit.ly/2RbGN13
金石堂:https://bit.ly/2ECpI9U
晨星:https://bit.ly/2RbGNOB
讀冊:https://bit.ly/2Lu0KLj

 

 

文章標籤

熟年優雅學院 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()